Attelles et orthèses orthopédiques

Attelles et orthèses orthopédiques

Les attelles et orthèses orthopédiques sont des dispositifs médicaux conçus pour stabiliser, immobiliser ou accompagner la mobilité d’une articulation ou d’un segment du corps suite à une blessure, une chirurgie ou une pathologie chronique.

Elles favorisent la cicatrisation, soulagent la douleur et préviennent les récidives en maintenant la zone concernée dans une position fonctionnelle adaptée.

Qu’il s’agisse d’une entorse, d’une tendinite, d’une fracture, ou d’une phase post-opératoire, l’orthèse constitue un outil thérapeutique de première importance, prescrit ou conseillé par un professionnel de santé (médecin, chirurgien, kinésithérapeute, orthopédiste-orthésiste).

Comment fonctionne une attelle et orthèses orthopédique?

Une orthèse agit selon le principe des forces d’appui :

Elle exerce une pression répartie sur des zones clés afin de corriger ou neutraliser le mouvement indésirable.

Une orthèse de genou plus couramment appelée genouillère, à 3 points de décharge, soulage un compartiment arthrosique en transférant les contraintes sur la zone saine, afin de limiter l'inflammation de la zone touchée.

Une orthèse de poignet limite la flexion/extension pour protéger un tendon inflammé ou une zone opérée, une tendinite, une entorse...

Une coudière permet de maintenir l'articulation dans son axe, lors de mouvement de rotation, abduction (en dedans) ou adduction (en dehors), et limite ainsi l'inflammation.

La proprioception

Au-delà du simple maintien, l’orthèse agit aussi sur la proprioception :

elle stimule les récepteurs sensoriels cutanés et musculaires, améliorant ainsi la perception de la position du membre et la stabilité active du patient.

C’est ce que l’on appelle une stabilisation dynamique : le patient reste acteur de son mouvement, tout en étant sécurisé.

Matériaux et conception

Les attelles et orthèses orthopédique modernes associent :

• des armatures rigides (aluminium, carbone, polypropylène…) pour la stabilité mécanique,
• des zones souples ou textiles respirants pour le confort, souvent situées sur des parties de l'articulation pouvant être sensibles, comme l'arrière du genou, le cou de pied, la styloïde (os) du poignet...
• des systèmes de sangles, charnières ou inserts silicone pour ajuster la tension ou la correction et permettre un maintient optimal.

Chaque composant est pensé pour épouser la morphologie, éviter les frottements et optimiser la fonctionnalité thérapeutique.

Fonction dynamique ou statique

Une orthèse statique immobilise totalement l’articulation pour favoriser la cicatrisation (ex: genouillère post-opératoire, orthèse d'hallux valgus, coussin d'immobilisation de l'épaule...)

Une orthèse dynamique permet certains mouvements contrôlés pour accompagner la rééducation ou maintenir l’activité fonctionnelle (ex: releveur de pied, orthèse articulée de genou, orthèse de poignet pour la reprise du sport, genouillère sport...)

Quels sont les différents type d'attelles et orthèses orthopédiques?

En fonction des différentes zones du corps, nous allons retrouvés plusieurs types d'attelles et orthèses orthopédiques pour appareiller au mieux les articulations et permettre ainsi un rétablissement plus rapide et efficace.

Main / Poignet / Pouce

On distingue différent types d'appareillage pour cette zone :

• Attelle de poignet
• orthèse de pouce pour rhizarthrose,
• attelle poignet canal carpien,
• attelle doigt

pour tout type de pathologie telles que les tendinites, fractures, arthrose, ou en post-opératoire.

Coude / Épaule

On distingue les appareillages suivant :

• coudière pour les pathologie types tennis elbow, tendinite, épicondylite
• épaulière pour limiter les mouvements de l'épaule
• attelles d'immobilisations d'épaule en post-opératoire
• anneaux claviculaires pour immobiliser les clavicules après un traumatisme ou en post-opératoire.

Genou

• Genouillère ligamentaire articulée
• genouillère de décharge et arthrose
• genouillère rotulienne
• genouillère TFL (syndrôme de l'essuie-glace)
• genouillère sport
• genouillère d'immobilisation strict

Cheville

• Attelle de cheville post traumatisme & opératoire
• chevillère ligamentaire
• chevillère sport
• chevillère d'immobilisation

Pied

• Releveur de pied
• botte de marche
• orthèse hallux valgus

Dos

• Ceinture lombaire
• Ceinture abdominal
• Ceinture lombaire grossesse

Remboursement & prescription des attelles et orthèses orthopédiques 

1. Prescription médicale : une condition essentielle

Les attelles et orthèses orthopédiques sont des dispositifs médicaux de classe I (au sens de la réglementation européenne).

Pour bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale, elles doivent être prescrites par un professionnel de santé habilité :

médecin généraliste ou spécialiste (orthopédiste, rhumatologue, chirurgien, etc.),parfois kinésithérapeute (pour certains modèles de maintien ou de rééducation),ou orthopédiste-orthésiste agréé dans le cadre d’un renouvellement.

La prescription précise :

• le type d’orthèse (ex. : attelle de poignet, genouillère ligamentaire, releveur de pied, ceinture lombaire…),
• la zone concernée (poignet,cheville, genoux...)
• et parfois le côté (droit/gauche)
• la durée du port.

2. Remboursement par la Sécurité Sociale (LPPR)

Les orthèses orthopédiques sont inscrites à la LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables).

Leur remboursement dépend de :

• la référence LPPR du produit,
• la présence d’une prescription médicale.

Taux de remboursement de base :

En général, 60 % du tarif de responsabilité fixé par l’Assurance Maladie.

Les 40 % restants peuvent être pris en charge par votre mutuelle complémentaire, selon votre contrat.

Certaines orthèses (standardisées, prêtes à l’emploi) disposent d’un code LPPR unique, tandis que les modèles sur mesure (corsets, releveurs, orthèses de main thermoformées, etc.) sont cotés différemment, après réalisation par un professionnel agréé.

3. Documents à fournir pour le remboursement

Pour obtenir le remboursement de vos attelles et orthèses orthopédiques il faudra :

• L’ordonnance du médecin,
• La facture nominative mentionnant le code LPPR (fournie par le professionnel ou le site agréé),
• Votre feuille de soins (papier fournie par le professionnel de santé).